Сифилис

Содержание: [Показать]

Сифилис - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Treponema pallidum. Если это не лечить врачом, со временем состояние может ухудшиться и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекция может быть активна временами и неактивна в другое время. Когда инфекция активна, у вас появляются симптомы. Когда он не активен, у вас нет симптомов, даже если у вас все еще есть сифилис. Но даже если у вас нет симптомов, вы можете передать сифилис другим людям.

Чтобы заразиться сифилисом, необязательно вступать в половой акт. Простого контакта с гениталиями, ртом или прямой кишкой инфицированного человека достаточно, чтобы подвергнуть вас заражению.

Что вызывает сифилис?

Бактерии вызывают сифилис. Обычно они попадают в организм через ткани, выстилающие горло, нос, прямую кишку и влагалище. Бактерии сифилиса также могут передаваться при контакте с половым членом или вульвой. Больной сифилисом, у которого есть воспаление или сыпь, может передать инфекцию другим людям. Инфицированная беременная женщина также может передать сифилис своему ребенку.

Некоторые вещи увеличивают вероятность заражения сифилисом. Они включают:

  • Незащищенный секс (например, неиспользование презервативов или неправильное их использование). Этот риск высок среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами.
  • Наличие более одного полового партнера и проживание в районе, где распространен сифилис.
  • Наличие сексуального партнера, больного сифилисом.
  • Заниматься сексом с партнером, у которого много половых партнеров.
  • Обмен секса на наркотики или деньги.
  • Имея ВИЧ.

Какие симптомы?

Вы можете не заметить симптомов сифилиса. Иногда они совпадают с симптомами других инфекций. Это может заставить человека с инфекцией отложить обращение к врачу. Кроме того, врачу будет сложнее определить, есть ли у вас сифилис.

Четыре стадии сифилиса имеют разные симптомы.

  • Первичная стадия:одним из первых признаков является безболезненная открытая язва, называемая шанкром (скажем, «ШАНК-эр»). Поскольку сифилис обычно передается при половом контакте, шанкры часто обнаруживаются во рту, анусе или области гениталий. Их также можно найти везде, где бактерии попали в организм.
  • Вторичная стадия:кожная сыпь и другие симптомы могут проявиться через 2–12 недель после заражения. На этом этапе очень легко распространить инфекцию через контакт со ртом, анусом, гениталиями или любой областью, где есть кожная сыпь.
  • Скрытая стадия:после того, как сыпь исчезнет, ​​у человека могут начаться бессимптомные месячные. Это часто называют «скрытой стадией». Несмотря на то, что симптомы проходят, бактерии, вызывающие сифилис, все еще находятся в организме и начинают поражать внутренние органы. Этот этап может длиться от 1 года до 5-20 лет. Часто женщина с сифилисом в латентной стадии не узнает о наличии у нее инфекции, пока не родит ребенка с сифилисом.
  • Поздняя (третичная) стадия:если сифилис не обнаружен и не лечится на ранних стадиях, он может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем. К ним могут относиться слепота, проблемы с нервной системой и сердцем, а также психические расстройства. Это также может стать причиной смерти.

Как диагностируется сифилис?

Если у вас есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг ваших гениталий или анальной области, или если вы думаете, что подверглись воздействию ИППП, обратитесь к врачу.

Он или она проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и вашем сексуальном анамнезе. Вероятно, вам нужно будет сдать один или несколько анализов крови, чтобы проверить наличие инфекции. Поскольку открытые язвы от сифилиса повышают вероятность заражения ВИЧ, вы также можете пройти тестирование на ВИЧ.

Чтобы дети не заразились сифилисом, специалисты рекомендуют всем беременным женщинам сдавать анализ крови на сифилис.

Как лечится?

Сифилис можно вылечить антибиотиками. И вы, и любые сексуальные партнеры, которые могли заразиться инфекцией, должны пройти лечение.

Важно знать, что сифилис - это не инфекция, которую вы можете лечить самостоятельно. Его необходимо лечить лекарствами, которые может дать вам только ваш врач. При лечении вы избегаете других серьезных проблем со здоровьем. А лечение удерживает вас от передачи сифилиса другим людям.

Если женщина беременна и болеет нелеченным сифилисом, это может вызвать выкидыш или мертворождение. Это также может стать причиной рождения ребенка с инфекцией. Это называется врожденным сифилисом.

На любой стадии инфекции хорошо действуют антибиотики для лечения сифилиса. Они не могут исправить ущерб, уже нанесенный поздней стадией сифилиса. Но они могут помочь вам избежать дальнейших проблем из-за инфекции.

Как можно предотвратить сифилис?

Есть несколько способов снизить риск заражения сифилисом. Независимо от того, никогда ли у вас не было инфекции или если вы уже болели ею раньше и пытаетесь не заразиться снова, важно практиковать более безопасный секс. Более безопасный секс предполагает использование презервативов и их правильное использование.

Причина

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum.

Передача инфекции

Передача бактерий обычно происходит во время вагинального, анального или орального секса. Бактерии сифилиса передаются от человека к человеку при прямом контакте с:

  • Открытая язвочка (шанкр), появляющаяся на начальной стадии.
  • Слизистая оболочка или другие язвы на вторичной стадии, а иногда и на латентной стадии.

Язвы в основном возникают на наружных половых органах, влагалище, анусе или прямой кишке. Язвы также могут возникать на губах и во рту или вокруг него. Бактерии чаще всего попадают в организм через слизистые оболочки, обычно в области половых органов и мочевыделительной системы.

В редких случаях сифилис проникает в организм через отверстия в коже, такие как порезы и царапины, или даже через влажные поцелуи, если у инфицированного человека есть язва во рту или губах. Сифилис также может передаваться через иглу, которую ранее использовал инфицированный человек. Сифилис может передаваться при переливании крови. Но это случается очень редко, потому что вся донорская кровь в США и Канаде проверяется на наличие некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). А бактерии сифилиса не могут выжить более 24-48 часов в крови, хранящейся с использованием современных методов хранения крови.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию через плаценту и заразить своего ребенка в любое время во время беременности или родов (врожденный сифилис).

Сифилис не может передаваться через случайный контакт с сиденьями унитаза, дверными ручками, бассейнами, гидромассажными ваннами, ваннами, общей одеждой или столовыми приборами.

Заражение сифилисом в прошлом не защищает человека от повторного заражения.

Инкубационный период

Инкубационный период - это время между воздействием болезни и появлением первых симптомов. Язвы на коже, называемые шанкром, обычно являются первым симптомом сифилиса, передающегося половым путем. Шанкр появляется в период от 3 недель до 3 месяцев после заражения сифилисом.

Заразный период

Человек с сифилисом может легко передать инфекцию (является заразной) физически интимным партнерам, когда присутствуют язвы на первичной или вторичной стадии. Но человек может быть заразным в течение многих лет, время от времени, и всегда заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь от сифилиса.

Симптомы

Сифилис развивается в четыре стадии, каждая из которых имеет свой набор симптомов.

Первичный этап

На начальной стадии сифилиса в том месте, где бактерии попали в организм, развивается язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней. На начальной стадии человек очень заразен.

  • У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене. Эти язвы часто безболезненны.
  • У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища. Шанкр может остаться незамеченным, если он возникнет во влагалище или у входа в матку (шейка матки). Язвы обычно безболезненны и их нелегко увидеть.
  • Возле области шанкра может наблюдаться отек лимфатических узлов.
  • Шанкр также может образоваться не на гениталиях, а на других участках тела.
  • Шанкр обычно держится от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам. Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичный этап

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2–12 недель после появления шанкра, а иногда и до его заживления. Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу. На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

  • Сыпь обычно состоит из красновато-коричневых, маленьких, твердых, плоских или приподнятых кожных язв размером менее 2 см (0,8 дюйма) в поперечнике. Но сыпь может быть похожа на другие, более распространенные кожные проблемы.
  • На слизистых оболочках могут быть небольшие открытые язвы. Язвочки могут содержать гной. Или могут присутствовать влажные язвы, похожие на бородавки (так называемые большие кондиломы).
  • У темнокожих людей язвы могут быть более светлого цвета, чем окружающая кожа.

Кожная сыпь обычно заживает сама по себе в течение 2 месяцев, не оставляя рубцов. После заживления может произойти изменение цвета кожи. Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим людям.

Когда сифилис распространился по всему телу, у человека могут быть:

  • Лихорадка.
  • Боль в горле.
  • Смутное ощущение слабости или дискомфорта во всем теле.
  • Потеря веса.
  • Точечное выпадение волос, особенно на бровях, ресницах и волосах кожи головы.
  • Набухание лимфатических узлов.
  • Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

Если не лечить, инфицированный человек переходит в латентную (скрытую) стадию сифилиса. Скрытая стадия определяется как год после заражения человека. После того, как сыпь на вторичной стадии исчезнет, ​​у человека какое-то время не будет никаких симптомов (латентный период). Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этой стадии точный диагноз можно поставить только на основе анализа крови, истории болезни или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы

У некоторых людей с сифилисом рецидив инфекции наблюдается на латентной стадии. Рецидив означает, что у человека не было симптомов, но затем симптомы снова появились. Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивы больше не возникают, человек не заразен при контакте. Но женщина на латентной стадии сифилиса все еще может передать инфекцию своему развивающемуся ребенку, у нее может быть выкидыш, мертворождение или рождение ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичный (поздний) этап

Это самая разрушительная стадия сифилиса. При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни человека. Больной сифилисом может никогда не переживать эту стадию болезни.

На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от развивающихся осложнений. Осложнения этого этапа включают:

  • Гумматы - большие язвы внутри тела или на коже.
  • Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
  • Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис - это сифилис, переданный от матери ребенку во время беременности или во время родов. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических служб США настоятельно рекомендуют обследовать всех беременных женщин на сифилис из-за серьезных последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом. Необходимо провести проверку: сноска 2, сноска 1

  • При первом дородовом посещении всем беременным.
  • В начале третьего триместра беременности и снова во время родов для женщин с высоким риском сифилиса.

Врожденный сифилис увеличивает риск гибели плода и медицинских осложнений у новорожденных. Сифилис попадает в систему крови плода через плаценту, вызывая инфекцию у новорожденного или смерть плода. Симптомы врожденного сифилиса включают:

  • Очень заразные водянистые выделения из носа.
  • Болезненное воспаление.
  • Инфекционная сыпь, которая часто появляется на ладонях рук и подошвах ног.
  • Снижение эритроцитов в крови (анемия).
  • Увеличенная печень и селезенка.
  • Набухание лимфатических узлов.
  • Неспособность нормально расти и развиваться (неспособность развиваться).

Поскольку есть и другие состояния с похожими симптомами, для лечения важен точный диагноз.

Что просходит

Примерно через 3 недели (хотя диапазон составляет от 10 до 90 дней) после заражения сифилисом на гениталиях часто появляется язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна. Эта первая стадия течения сифилиса называется первичной. Шанкр обычно заживает без лечения в течение 3-6 недель.

Если сифилис не лечить на начальной стадии, он часто прогрессирует на более поздних стадиях.

На вторичной стадиисифилиса кожная сыпь обычно развивается через 2–12 недель после появления шанкра. Обычно симптомы исчезают без лечения в течение 2 месяцев.

После того, как сыпь исчезнет, ​​у человека могут начаться бессимптомные месячные. Этот бессимптомный период называется скрытой (скрытой) стадией. Несмотря на то, что симптомы исчезают, бактерии, вызывающие сифилис, остаются в организме и начинают поражать внутренние органы. Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Человек заразен на первичной и вторичной стадиях и может быть заразным на ранней стадии латентной стадии. За это время могут снова появиться симптомы второй стадии сифилиса. Это называется рецидивом и может повторяться несколько раз.

Если не выявить и не лечить, сифилис может перейти в третичную (позднюю) стадию, наиболее разрушительную стадию сифилиса. На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Это может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни инфицированного человека. Около одной трети нелеченных людей, инфицированных сифилисом, будут иметь осложнения третичного (позднего) сифилиса. Может быть задействована любая система органов (например, центральная нервная система).

Осложнения третичного (позднего) сифилиса включают:

  • Гумматы - большие язвы внутри тела или на коже.
  • Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
  • Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис - это сифилис, переданный от матери ребенку во время беременности или во время схваток и родов. Врожденный сифилис может вызвать осложнения у новорожденных и детей.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск заражения сифилисом увеличивается, если вы:

  • Занимайтесь незащищенным сексом (не пользуйтесь презервативами или используйте их неправильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами (МСМ).
  • Имейте несколько половых партнеров, особенно если вы живете в районе страны, где сифилис более распространен.
  • Найдите сексуального партнера, больного сифилисом.
  • Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
  • Обменяйте секс на наркотики или деньги.
  • Вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и придерживайтесь любого из перечисленных выше типов поведения.

Сифилис заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь. Риск заражения сифилисом в результате однократного полового акта с инфицированным партнером составляет примерно от 3% до 10%. сноска 3

Заражение сифилисом также увеличивает риск заражения ВИЧ. Сифилис вызывает открытые язвы на гениталиях, которые позволяют ВИЧ-инфекции легко проникать в организм. Сифилис обычно чаще встречается у людей, инфицированных ВИЧ.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если вы:

  • Иметь язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области или на любой части тела, где, по вашему мнению, они могут быть вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).
  • Считайте, что вы заразились ИППП.

Не вступайте в половые отношения или другие половые контакты до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу. Если вам поставили диагноз сифилис, ваш половой партнер (-ы) также нуждается в лечении.

В большинстве районов государственные клиники или отделы здравоохранения могут диагностировать и проводить недорогую оценку и лечение раннего сифилиса и других ИППП.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это выжидательный подход. Это не лучший выбор, если вы думаете, что подверглись воздействию сифилиса или другой ИППП, или болеете ими. Любые симптомы или другие изменения, указывающие на сифилис или другую ИППП, должны быть проверены врачом.

Экзамены и тесты

Диагностика сифилиса включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Считаете ли вы, что подвергались воздействию инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?
  • Какие у Вас симптомы?
  • Есть ли у вас язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
  • Участвуете ли вы или ваш партнер в сексуальном поведении, которое подвергает вас риску, например, занимаетесь сексом без презерватива или имеет более одного сексуального партнера?
  • Были ли у вас в прошлом ИППП?

Медицинский осмотр может включать:

  • Тщательное обследование кожи и рта на предмет сыпи или других аномалий.
  • Женщинам - гинекологический осмотр на предмет выявления признаков сифилиса. Во время гинекологического осмотра врач будет искать аномальные язвы во влагалище или на вульве, половых губах, области прямой кишки и внутренней поверхности бедер. Эти язвы возникают на начальной стадии сифилиса.
  • Мужчинам - осмотр половых органов на предмет признаков сифилиса.
  • Для новорожденных - обследование новорожденного и матери на наличие симптомов. Обследование на врожденный сифилис начинается с проверки здоровья матери и тестирования матери на сифилис.

Диагноз сифилиса обычно подтверждается одним из нескольких анализов крови. Это особенно актуально, если нет болячек. Если присутствуют язвы, врач может посмотреть на жидкость из одной из язв под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии сифилиса (исследование в темном поле).

При диагностике первичной и вторичной стадий сифилиса в некоторых случаях необходима люмбальная пункция (спинномозговая пункция).

Необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, присутствуют ли другие инфекции, передаваемые половым путем, особенно:

  • Хламидиоз.
  • Гонорея.
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). У людей, больных сифилисом, больше шансов заразиться ВИЧ.

Диагностика сифилиса может быть отложена или усложнена, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы многих других заболеваний и иногда не распознаются. Сифилис исторически называют «великим подражателем».

Раннее обнаружение

Скрининг на сифилис настоятельно рекомендуется беременным женщинам и людям с повышенным риском заражения.

К людям с высоким риском заражения сифилисом относятся те, кто:

  • Занимайтесь незащищенным сексом (не пользуйтесь презервативами или используйте их неправильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). сноска 5
  • Имейте несколько половых партнеров, особенно если они живут в районе страны, где сифилис более распространен.
  • Найдите сексуального партнера, больного сифилисом.
  • Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
  • Обменять деньги или наркотики на секс (проституция).
  • Вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа превентивных служб США настоятельно рекомендуют проверять беременных женщин на сифилис из-за серьезных последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом. Необходимо провести проверку: сноска 6, сноска 4

  • При первом дородовом посещении всем беременным.
  • В течение третьего триместра и во время родов беременным женщинам с повышенным риском сифилиса.

Обзор лечения

Срочное лечение сифилиса необходимо для излечения инфекции, предотвращения осложнений и предотвращения распространения инфекции среди других людей.

  • Антибиотики эффективно лечат сифилис на любой стадии.
  • Лечение антибиотиками не может обратить вспять ущерб, причиненный осложнениями поздней стадии сифилиса, но может предотвратить дальнейшие осложнения.
  • Чтобы убедиться в эффективности лечения, проводятся контрольные анализы крови.
  • Сексуальные партнеры человека, больного сифилисом, должны пройти обследование, обследование и лечение от сифилиса. Всем незащищенным половым партнерам рекомендуется лечение антибиотиками.

Пенициллин - предпочтительный препарат для лечения сифилиса. Пенициллин является стандартной терапией для лечения нейросифилиса, врожденного сифилиса или сифилиса, приобретенного или обнаруженного во время беременности. Если у вас аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом своему врачу. Ваш врач по-прежнему сможет лечить сифилис, но может проконсультироваться со специалистом по выбору лучшего антибиотика.

Профилактика

Самопомощь может снизить риск первоначального заражения или повторного заражения сифилисом или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

  • Практика безопасного секса для предотвращения ИППП .Ограничьте количество половых партнеров, знайте, не ведет ли ваш партнер рискованное сексуальное поведение.
  • Используйте презерватив во время секса. Использование презерватива - лучший способ защитить себя от ИППП.

Лекарства

Лечение сифилиса и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), является сложным. При правильном приеме лечение антибиотиками пенициллином обычно излечивает инфекцию сифилиса. Если сифилис перешел в третичную стадию, антибиотики могут предотвратить дальнейшие осложнения. Но они не могут обратить вспять уже нанесенный ущерб. Своевременное лечение антибиотиками уменьшит количество осложнений и предотвратит распространение инфекции.

Открывшимся половым партнерам следует лечить от сифилиса. Шанкры при сифилисе могут повысить вероятность передачи ВИЧ. Так что нужно пройти тестирование как на сифилис, так и на ВИЧ.

Выбор лекарств

  • Для лечения сифилиса всегда используются антибиотики.

О чем думать

В редких случаях первая попытка лечения не излечивает сифилис. Чтобы убедиться, что инфекция излечена, необходимы последующие анализы крови.

Некоторые типы сифилиса нельзя лечить определенными антибиотиками (они устойчивы к ним). Если ваш врач обнаружит, что ваш сифилис устойчив к лекарству, которое вы принимаете, вы будете обследованы, чтобы ваш врач мог назначить другой антибиотик для лечения инфекции.

Связанная информация

использованная литература

Цитаты

  1. Целевая группа превентивных услуг США (2018 г.). Скрининг на сифилис у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA, 320 (9): 911–917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR, 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR, 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
  3. Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Под ред., « Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
  4. Целевая группа превентивных услуг США (2018 г.). Скрининг на сифилис у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA, 320 (9): 911–917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cdc.gov/std/stats14/surv-2014-print.pdf. По состоянию на 29 апреля 2016 г.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR, 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR, 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Консультации по другим работам

  • Американская академия педиатрии (2015). Сифилис. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed., Pp. 755–768. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Кокс Д., Баллард Р. К. (2010). Сифилис. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 111–140. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

По состоянию на: 11 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор:

Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,

Э. Грегори Томпсон,

врач, терапевт Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,

Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,

Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология