Вы просыпаетесь в третий раз, и у вас еще есть несколько часов, прежде чем пора вставать с постели в течение дня.

Вы проверяете двери?

На работу. Кофе в руке. Вы идете, чтобы начать день.

И день за днем ​​вы боретесь с усталостью.

Дни длинные, но годы летят. А теперь вы откладываете вопрос «почему» на долгие годы.

ПОЧЕМУ у вас проблемы со сном?

ПОЧЕМУ ты всегда устаешь?

Является ли посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство) причиной хронических нарушений сна или вы также страдаете апноэ во сне?

В последнее время вы, наверное, много слышали об апноэ во сне, потому что похоже, что оно есть у всех.

Вы также слышали, что вы можете получить 50% -ный рейтинг инвалидности, если для этого подключите услугу.

Но прежде чем вы сделаете первый шаг, давайте лучше разберемся, что такое апноэ во сне и почему оно распространяется, как чума.

Прежде чем ты начнешь

Апноэ во сне, как правило, представляет собой заболевание, при котором ваш мозг и дыхательные структуры не работают вместе, чтобы дышать и поддерживать кислород во время сна. В настоящее время апноэ во сне подразделяется на три типа: обструктивное, центральное и смешанное. Как и многие другие заболевания, точный механизм развития болезни неизвестен, но считается, что многие заболевания вызывают апноэ во сне и усугубляют апноэ во сне, включая посттравматическое стрессовое расстройство.

Другие заболевания, связанные с апноэ во сне или которые, как известно, вызывают и усугубляют апноэ во сне, включают застойную сердечную недостаточность, легочную гипертензию, диабет 2 типа, хронические заболевания легких, инсульты, заболевание щитовидной железы, болезнь Паркинсона, структурные деформации верхних или нижних дыхательных путей и многие другие. больше.1

Люди часто путают симптомы апноэ во сне: «Я просто плохо сплю», но со временем это превращается в «Я плохо сплю».

Некоторые симптомы могут включать:

• дневная сонливость
• усталость
• плохая концентрация
• утренние головные боли
• бессонница
• храп
• задыхаясь во сне
• удушье во сне
• фырканье во сне
• остановка дыхания во время сна
• депрессия 1,2

Часто супруг или член семьи говорят ветерану, что они перестают дышать во время сна, или жалуются и смеются на их храп, удушье, удушье или фырканье.

Это похоже на тебя?

Чтобы узнать, есть ли у вас апноэ во сне, вам необходимо провести исследование сна.

Исследование сна покажет врачу, насколько хорошо ваше тело дышит и поддерживает кислород во время сна. Если результатов апноэ во сне 5 или более, у вас апноэ во сне. (Индекс апноэ-гипоапноэ, или AHI, больше или равен пяти).

Исследования сна проводятся в домашних условиях и в лаборатории. Исследования сна, проводимые в лаборатории, являются более полными и предоставляют вашему врачу более подробную информацию о вашем цикле сна и мозговых волнах.

Мы видели, как оценщики инвалидности в VA были «придирчивы» к исследованиям сна в домашних условиях. Но если ваш врач прописывает лечение нарушения сна, оценщики инвалидности должны с этим справиться.

Лечение болезни будет зависеть от типа и степени тяжести апноэ во сне.

Лечение может включать:

• оральное приспособление, такое как устройство для продвижения нижней челюсти
• респираторные аппараты для терапии положительным давлением в дыхательных путях (на фото ниже)
• Операция по удалению миндалин и аденоидов
• Стимуляция подъязычного нерва 2 (выполняется редко)

Еще одна важная цель лечения - добиться оптимального контроля над вызывающим заболеванием.

Однако одно исследование показало, что даже после получения контроля над функцией щитовидной железы у людей с апноэ во сне апноэ во сне все еще присутствовало. 3

В настоящее время нет доказанных лекарств для лечения апноэ во сне.

Могут быть прописаны лекарства для лечения симптомов апноэ во сне и для поддержания гигиены сна.

Так почему кажется, что он распространяется как чума?

Мы считаем, что это больше связано с повышением осведомленности и тестированием, чем с чем-то заразным.

Вернемся в прошлое.

Остановка дыхания или апноэ во время сна была впервые обнаружена в 1965 году при наблюдении за пациентами с синдромом «ожирения и гиповентиляции». 4

В медицинском тексте 1979 года синдром «ожирения и гиповентиляции» описывается следующим образом:

«Вес грудной стенки и закупоривающий жир могут механически препятствовать движениям грудной клетки (грудной стенки). Верхние дыхательные пути (пазухи и горло) также могут периодически закупориваться »5.

В 1979 году существовало множество теорий относительно того, что вызывает синдром гиповентиляции ожирения, включая мышечные заболевания, болезни легких и болезни мозга.

В то время, если у пациента синдром ожирения и гиповентиляции был достаточно тяжелым, чтобы вызвать легочную недостаточность, лечили трахеостомией. 5

Затем, в 1980 году, было обнаружено альтернативное лечение.

После того, как пациент с тяжелым апноэ во время сна отказался от хирургической установки трахеостомы, его опробовали на постоянное положительное давление в дыхательных путях, или CPAP, через носовое устройство. Как только пациенту через носовое устройство было оказано нужное давление, его апноэ прекратилось. Пациент находился под наблюдением в течение ночи при использовании носового устройства, и он мог спать в течение 7 часов без апноэ. 6

Однако успешное открытие не стало «вирусным».

Спустя почти 20 лет после его открытия, в 1984 году, «Апноэ во сне» получил диагностический код для использования врачами и больницами7.

В 1985 году чуть более 100 пациентов лечились от апноэ во сне с помощью аппарата CPAP. 6

А в 1996 году VA опубликовал предлагаемое правило, позволяющее общественности уведомлять и комментировать апноэ во сне, прежде чем опубликовать окончательное правило в Своде федеральных правил. Никаких публичных комментариев относительно предложенных критериев апноэ во сне, утвержденных центральным офисом VA, не поступало.

Со стороны мы, возможно, никогда не поймем, как Центральный офис VA установил критерии апноэ во сне.

Интересно, что когда дело доходит до утомляемости и снижения когнитивных способностей после недосыпания, водители тракторов уже много лет знают об «усталости водителя». Еще до Закона об автоперевозчиках 1935 года, который позволял ограничивать часы работы водителей грузовиков. Видя, что симптомы «усталости водителя» тесно связаны с симптомами апноэ во сне, в 2002 году Федеральное управление безопасности автотранспортных средств (FMCSA) частично спонсировало исследование, чтобы определить, сколько водителей грузовиков страдали апноэ во сне.

Исследование показало, что 28% из 1391 водителя грузовика, живущего в радиусе 50 миль от Пенсильванского университета, страдали апноэ во сне. 8

По результатам исследования была сформирована группа медицинских экспертов, которая в 2008 году представила FMCSA рекомендации относительно апноэ во сне. А когда в 2016 году была выпущена стандартная форма медицинского осмотра для всех водителей грузовиков, каждому водителю были заданы вопросы о привычках сна.

Каждый водитель тракторного прицепа, именуемый в этой статье «водителем грузовика», должен пройти медицинский осмотр для получения водительского удостоверения. Если у водителя грузовика достаточно факторов риска апноэ во сне, то судмедэксперт может выдать водителю грузовика трехмесячный сертификат и потребовать исследования сна, прежде чем водитель сможет получить стандартный период сертификации в один или два года. Затем водитель грузовика должен вернуться с результатами исследования сна и доказательством лечения, если исследование было положительным на апноэ во сне, чтобы получить более длительный сертификат. Если у водителя есть апноэ во сне, но он не соответствует требованиям своего аппарата CPAP, судмедэксперт может не справиться с водителем грузовика.

Процесс туда и обратно может беспокоить водителя из-за опасений, что он не получит свидетельство и не потеряет средства к существованию. С повышением осведомленности и тестирования на апноэ во сне может возникнуть задержка в получении тестирования, и водитель грузовика может не провести исследование сна вовремя или он может не получить свой CPAP вовремя. Некоторые медицинские компании даже начали нацеливаться на водителей тракторных прицепов, чтобы они могли легко и быстро изучить сон, чтобы это не повлияло на их сертификацию и их средства к существованию.

Исследование 2002 года повысило осведомленность медицинских работников об апноэ во сне и, в свою очередь, повысило осведомленность ветеранов. Это связано с тем, что более 8 миллионов ветеранов вооруженных сил являются водителями грузовиков9.

Когда один опытный водитель грузовика подключается к сервису для лечения апноэ во сне на 50%, шум во время стоянки грузовиков превращается в компенсацию инвалидности VA.

Правила игры

Чтобы получить сервисное соединение, должна существовать связь или связь между посттравматическим стрессовым расстройством и апноэ во сне.

Когда Бетани, бывший эксперт по компенсациям и пенсиям и ветеран-защитник, только что оправилась от страданий в Chillicothe VAMC, она считала, что нет связи между посттравматическим стрессовым расстройством и апноэ во сне.

Однако все изменилось осенью 2017 года, когда она посетила конференцию в Сан-Антонио по защите интересов ветеранов.

«Во время конференции врач, работавший в качестве медицинского консультанта в BVA, завершил свою сессию вопросов и ответов, заявив, что ЕСТЬ доказательства взаимосвязи между посттравматическим стрессовым расстройством и апноэ во сне. Я не мог в это поверить. Об этом говорит врач перед более чем 250 юристами. Итак, я начала копаться в медицинской литературе », - говорит Бетани.

«Я просмотрел научные исследования, рассмотрел эффекты мозговых волн, дыхательной функции, синего света, статистику и факторы риска. Я также более внимательно посмотрел на законы и обсудил их с несколькими адвокатами. И есть взаимосвязь, или взаимосвязь, по нескольким направлениям, по которым посттравматическое стрессовое расстройство вызывает или усугубляет апноэ во сне. А также многие другие болезни ».

Бетани считает, что эта статья лучше всего подходит для понимания того, как симптомы посттравматического стрессового расстройства могут вызывать апноэ во сне у непрофессионалов.

Теперь, когда дело доходит до победы в заявке на апноэ во сне с VA, это просто!

… В идеальном мире.

Но если у вас достаточно опыта работы с региональным офисом VA, это может быть очень сложно. Это сложнее, если вы зависите от компенсации VA и пенсионного врача.

Ваш первый шаг

Прежде чем вы даже подадите заявку на апноэ во сне непосредственно в службу или вторично по отношению к другому состоянию, подключенному к службе, например, посттравматическому стрессу: проведите исследование сна. Если у вас проблемы со сном, вы испытываете усталость или у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов апноэ во сне, спросите своего врача о направлении в клинику сна для исследования.

Затем, чтобы укрепить сервисное соединение, связь должна быть показана у каждого отдельного ветерана, а не просто резюмирована в нескольких исследовательских статьях.

Чтобы узнать, вызвано ли ваше апноэ во сне чем-то, связанным со службой в армии, получите обзор основных рекордов от ветеринара Valor 4. Единственный способ узнать, есть ли связь между посттравматическим стрессовым расстройством и апноэ во сне, - это позволить одному из наших медицинских экспертов просмотреть ваши записи.

Сделайте это до того, как вы войдете в игру, и врач по компенсациям и пенсиям VA не скажет, что связи нет - тогда вы окажетесь в невыгодном положении.

Записи, необходимые нашему медицинскому эксперту, включают результаты вашего исследования сна, записи о лечении психических заболеваний, принимаемые вами лекарства, список диагнозов и самые последние рейтинговые проценты для любых подключений к службам.

Затем, после того как медицинский эксперт изучит ваши документы и определит связь между вашей военной службой и апноэ во сне, вы закажете письмо о нексусе.

Чтобы убедиться, что шансы в вашу пользу, вы должны утвердить свое письмо о нексусе до того, как оно будет подписано медицинским экспертом и готово для оценщиков инвалидности VA.

Оттуда заполните онлайн-форму DBQ по апноэ во сне, чтобы завершить требования для полностью разработанной заявки.

Наконец, когда вы уверенно загоните VA в угол своим последним ходом, отправьте письмо о нексусе и ваш DBQ в VA как полностью разработанное заявление.

Шах и мат

Наше письмо о нексусе - это мат. И лучший шаг, который вы можете сделать, - это нанять Valor 4 Vet. Это связано с тем, что, если один из наших медицинских экспертов обнаружит нексус, мы будем рядом, чтобы поддержать ваше требование, пока вы не выиграете.

Не ждите еще одного дня в течение многих лет, спрашивая «почему?»

Узнайте, есть ли у вас апноэ во сне, и позвольте нашим медицинским экспертам найти причину.

Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы начать работу, или позвоните нам по телефону 888-448-1011

Обновлено 18 марта 2020 г.

1. Льюис Клайн, доктор медицины. Клиническая картина и диагностика обструктивного апноэ сна у взрослых. Своевременно. Обновлено 9 августа 2019 г. Проверено 23 января 2020 г. онлайн.

2. Меир Х. Крайгер, доктор медицины, FRCPC, Атул Малхотра, доктор медицины. Управление обструктивным апноэ во сне у взрослых. Своевременно. Обновлено 21 ноября 2019 г. Проверено 23 января 2020 г. онлайн.

3. Микельсон С.А., Лиан Т., Розенталь Л. Журнал "Ухо, нос, горло". 1999. Oct; 78 (10): 768-71, 774-5.

4. Ричард Юнг, Вольфганг Кухло. Прогресс в исследованиях мозга. Нейропсизиологические исследования аномального ночного сна и синдрома Пиквика. Том 18, 1965, страницы 140-159.

5. Франк Х. Неттер, доктор медицины. Коллекция медицинских иллюстраций CIBA. Том 7. Дыхательная система. Фармацевтическая компания CIBA. 1979 г.

6. Прошлое, настоящее и будущее CPAP. SleepFoundation.org, доступ к которому осуществлен 2 февраля 2020 г. по адресу https://www.sleepfoundation.org/articles/past-present-and-future-cpap.

7. Coding Clinic для ICD-9-CM: выходящая раз в два месяца публикация Американской ассоциации больниц, тома 1-5. Американская ассоциация больниц. Американские ассоциации больниц, 1984.