Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

Содержание: [Показать]

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) - это название группы мочевых симптомов. Это не болезнь. Наиболее частый симптом - внезапная неконтролируемая потребность или позывы к мочеиспусканию. Некоторые люди при этом позывах выделяют мочу. Еще один симптом - необходимость многократного мочеиспускания в течение дня и ночи. ГАМП - это, по сути, ощущение, что вам «пора в туалет» срочно и слишком часто.

Утечка мочи называется «недержанием мочи». Стрессовое недержание мочи (СНМ) - еще одна распространенная проблема мочевого пузыря. Она отличается от ГАМП. У людей с СНМ выделяется моча во время чихания, смеха или других физических нагрузок. Более подробную информацию о СНМ можно найти на сайте www. .urologyhealth.org / SUI /.

Ключевая статистика

До 30 процентов мужчин и 40 процентов женщин в Соединенных Штатах живут с симптомами ГАМП. Многие люди, живущие с ГАМП, не обращаются за помощью. Они могут смущаться. Многие люди либо не знают, как поговорить со своим врачом о своих симптомах, либо думают, что лечение не может помочь.

По правде говоря, есть много способов лечения, которые могут помочь. Спросите об этом своего врача - это первый шаг.

Как OAB может повлиять на вашу жизнь

OAB может мешать вашей работе, общественной жизни, физическим упражнениям и сну. Без лечения симптомы ГАМП могут затруднить жизнь без частых походов в туалет. Возможно, вы не захотите гулять с друзьями или уезжать далеко от дома, потому что боитесь оказаться далеко от ванной. Это заставляет многих людей чувствовать себя одинокими и изолированными.

ГАМП может повлиять на отношения с друзьями и семьей. Это может нарушить ваш сон и половую жизнь. Недостаток сна приведет к усталости и депрессии. Кроме того, если вы протечете мочой, у вас могут развиться кожные проблемы или инфекции.

Вы не должны позволять автономной адресной книге управлять своей жизнью. OAB можно контролировать. Если вы считаете, что у вас ГАМП, обратитесь к своему врачу.

Правда о автономной адресной книге

Автономная адресная книга ненормальная часть стареет.

OAB - это непросто женщина.

ГАМП - это проблема нетолько простаты.

Автономная адресная книга невызвана вашими действиями.

Хирургия - неединственное лечение ГАМП.

Там являютсяметоды лечения , чтобы помочь людям справляться с симптомами OAB.

Там являютсяметоды лечения , чтобы помочь даже незначительные симптомы ГАМП.

Если вас беспокоят симптомы ГАМП, вам следует обратиться за лечением!

Симптомы

Актуальность:основным симптомом ГАМП является внезапное сильное желание помочиться, которое нельзя игнорировать. Это чувство «пора идти» заставляет вас бояться, что вы протечете, если сразу не доберетесь до ванной. Вы можете, а можете и не протечь с этим желанием уйти.

Если вы живете с автономной адресной книгой, вы также можете:

Утечка мочиили «непреодолимое недержание мочи». Это означает, что моча вытекает, когда вы чувствуете внезапное желание уйти. Это не то же самое, что стрессовое недержание мочи или SUI. Люди с SUI выделяют мочу при чихании, смехе или выполнении других физических упражнений.

Часто мочитесь.Возможно, вам придется ходить в туалет много раз в течение дня. Количество раз, когда кто-то мочится, варьируется от человека к человеку. Многие эксперты сходятся во мнении, что посещение туалета более восьми раз за 24 часа - это «частое мочеиспускание».

Просыпайтесь ночью, чтобы помочиться.Если вам приходится просыпаться от сна, чтобы сходить в туалет чаще, чем один раз за ночь, это симптом ГАМП или никтурии.

Причины

Обычно, когда ваш мочевой пузырь наполнен отходами мочи, ваш мозг сигнализирует о мочевом пузыре. Затем мышцы мочевого пузыря сжимаются. Это вытесняет мочу через уретру. Сфинктер в уретре открывается, и моча выходит наружу. Когда ваш мочевой пузырь не наполнен, он расслаблен.

При здоровом мочевом пузыре сигналы в вашем мозгу сообщают вам, что ваш мочевой пузырь наполняется или наполняется, но вы можете подождать, прежде чем сходить в ванную. С автономной адресной книгой вы не можете ждать. Вы чувствуете внезапную острую потребность уйти. Это может произойти, даже если ваш мочевой пузырь не наполнен.

Если нервные сигналы между мочевым пузырем и мозгом не работают должным образом, это может привести к появлению ГАМП. Сигналы могут указывать на опорожнение мочевого пузыря, даже если он не полон. ГАМП также может быть вызвана чрезмерной активностью мышц мочевого пузыря. Это означает, что мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вывести мочу до того, как ваш мочевой пузырь наполнится. В свою очередь, это вызывает внезапную сильную потребность в мочеиспускании. Мы называем это «срочностью».

Схема гиперактивного мочевого пузыря

Увеличить

Факторы риска для автономной адресной книги

  • Неврологические расстройства или нарушение сигналов между мозгом и мочевым пузырем.
  • Гормональные изменения
  • Слабость или спазмы тазовых мышц
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Побочные эффекты от лекарств
  • Заболевания, поражающие головной или спинной мозг, такие как инсульт и рассеянный склероз.

Если вы считаете, что у вас ГАМП, поговорите со своим врачом. Важно узнать, почему это происходит, чтобы вы могли управлять своими симптомами.

Как в норме работают мочевыводящие пути

Мочевыводящие пути - важная система нашего организма, которая выводит жидкие отходы (мочу). Он включает органы, которые производят, хранят и выделяют мочу. Эти:

Почки:два органа в форме бобов, которые очищают кровь от шлаков и выделяют мочу.

Мочеточники:две тонкие трубки, по которым моча поступает из почки в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь:похожий на воздушный шар мышечный мешок, в котором моча задерживается до тех пор, пока не придет время сходить в туалет.

Уретра:трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря из организма. В уретреесть мышца, называемая сфинктером,которая блокирует мочу.

Сфинктероткрывается , чтобы выпустить мочу , когда контракты мочевого пузыря.

Схема мужских и женских мочевыводящих путей

Увеличить

Диагностика

После того, как вы расскажете о своих симптомах, ваш лечащий врач может сразу же провести обследование. Или они могут направить вас к специалисту, например к урологу, который может диагностировать и лечить ГАМП. Некоторые урологи специализируются на недержании мочи и ГАМП.

Медицинская история

Ваш экзамен начнется с вопросов. Ваш поставщик услуг захочет узнать о вашем здоровье и опыте. Вы должны рассказать им о своих симптомах, как долго они у вас есть и как они меняют вашу жизнь. История болезни будет включать вопросы о ваших прошлых и текущих проблемах со здоровьем. Вы должны принести список лекарств, отпускаемых без рецепта, и рецептурных препаратов, которые вы принимаете. Вы также должны рассказать своему врачу о своем питании и о том, сколько и какие жидкости вы пьете днем ​​и ночью.

Физический осмотр

Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти что-то, что может вызывать ваши симптомы. Врачи часто прощупывают ваш живот, органы таза и прямую кишку.

Дневник мочевого пузыря

Вас могут попросить вести дневник мочевого пузыря в течение нескольких недель. Таким образом вы заметите, как часто вы ходите в ванную и каждый раз, когда у вас есть утечка мочи. Это поможет вашему лечащему врачу больше узнать о ваших повседневных симптомах. Дневник мочевого пузыря помогает отслеживать:

  • Когда и сколько жидкости вы пьете
  • Когда и сколько вы мочитесь
  • Как часто у вас возникает чувство безотлагательности
  • Когда и сколько мочи может вытечь

Дневник мочевого пузыря во время вашего первого визита может быть полезным, потому что он описывает ваши повседневные привычки, симптомы мочеиспускания и показывает вашему врачу, как они влияют на вашу жизнь. Ваш врач будет использовать эту информацию, чтобы лечить вас.

Другие тесты

  • Анализ мочи:Ваш лечащий врач может попросить вас оставить образец мочи для анализа на наличие инфекции или крови.
  • Сканирование мочевого пузыря:этот тип УЗИ показывает, сколько мочи все еще находится в мочевом пузыре после того, как вы сходите в туалет.
  • Дополнительные тесты,такие как цистоскопия или уродинамическое тестирование, обычно не требуются, но их можно использовать, если ваш врач считает, что происходит что-то еще.

Уход

Есть несколько способов управления автономной адресной книгой. У всех разный опыт выбора того, что работает лучше всего. Вы можете попробовать одно лечение отдельно или несколько одновременно.

Вы и ваш лечащий врач должны обсудить, чего вы хотите от лечения, и о каждом варианте. Лечение ГАМП включает:

  • Отпускаемых по рецепту лекарств
  • Лечение ботоксом мочевого пузыря (ботулотоксином)
  • Стимуляция нервов (периферическая и центральная)
  • Хирургия

Изменения образа жизни

При лечении ГАМП медицинские работники могут сначала попросить пациента изменить образ жизни. Эти изменения также можно назвать поведенческой терапией. Это может означать, что вы будете есть другую пищу, изменить привычки питья и заранее спланировать посещение туалета, чтобы почувствовать себя лучше. Многие люди находят эти изменения полезными.

Другим людям нужно делать больше, например:

  1. Ограничьте количество еды и напитков, которые беспокоят мочевой пузырь.Есть определенные продукты и напитки, которые вызывают раздражение мочевого пузыря. Вы можете начать с отказа от мочегонных средств - эти напитки содержат кофеин и алкоголь, которые побуждают ваше тело вырабатывать больше мочи. Вы также можете попробовать исключить несколько продуктов из своего рациона, а затем добавлять их по одному. Это покажет вам, какие продукты ухудшают ваши симптомы, и вы сможете их избегать. Вы можете добавить в свой рацион клетчатку, чтобы улучшить пищеварение. Овсянка и цельнозерновые продукты хороши. Могут помочь свежие и сушеные фрукты, овощи и бобы. Многие люди чувствуют себя лучше, когда они меняют свой образ еды и питья.

    Некоторые продукты и напитки, которые могут повлиять на ваш мочевой пузырь:
    • Кофе / кофеин
    • Чай
    • Алкоголь
    • Сода и другие газированные напитки
    • Немного цитрусовых
    • Продукты на основе томатов
    • Шоколад (не белый шоколад)
    • Немного острой пищи
  2. Ведите дневник мочевого пузыря.Записывая, когда вы ходите в туалет на несколько дней, вы сможете лучше понять свое тело. Этот дневник может показать вам, что усугубляет симптомы. Например, ухудшаются ли ваши симптомы после еды или употребления определенной пищи? Они хуже, когда вы не пьете достаточно жидкости?
  3. Двойное мочеиспускание.Это когда вы дважды опорожняете мочевой пузырь. Это может быть полезно для людей, которым трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. После того, как вы пойдете в ванную, вы ждете несколько секунд, а затем повторите попытку.
  4. Отсроченное мочеиспускание.Это когда вы тренируетесь ждать перед тем, как пойти в ванную, даже когда вам нужно идти. Сначала вы ждете всего несколько минут. Постепенно вы сможете ждать по два-три часа за раз. Попробуйте это сделать, только если ваш лечащий врач скажет вам об этом. Некоторые люди чувствуют себя хуже или у них наблюдается подтекание мочи, когда они слишком долго ждут, прежде чем сходить в туалет.
  5. Время мочеиспускания.Это означает, что вы следите за ежедневным графиком уборки. Вместо того, чтобы идти, когда вы чувствуете позыв, вы идете в определенное время в течение дня. Вы и ваш лечащий врач составите разумный график. Вы можете пытаться ходить туда каждые два-четыре часа, независимо от того, хотите вы этого или нет. Цель состоит в том, чтобы предотвратить это чувство неотложности и восстановить контроль.
  6. Упражнения для расслабления мышц мочевого пузыря.

    Упражнения Кегеля:напряжение и сжатие мышц таза для укрепления тазового дна.

    Быстрые щелчки- это когда вы снова и снова быстро сжимаете и расслабляете мышцы тазового дна. Итак, когда вы чувствуете желание уйти, несколько быстрых щелчков могут помочь контролировать это чувство «пора уходить». Это помогает успокоиться, расслабиться и сосредоточиться только на упражнении. Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут помочь вам изучить эти упражнения.

    Биологическая обратная связьтакже может помочь вам узнать о своем мочевом пузыре. Биологическая обратная связь использует компьютерные графики и звуки для отслеживания движения мышц. Это может помочь вам узнать, как двигаются ваши тазовые мышцы и насколько они сильны.

    Медицинское и хирургическое лечение

    Отпускаемых по рецепту лекарств

    Когда изменения образа жизни недостаточно, следующим шагом может быть прием лекарств. Ваш лечащий врач может рассказать вам о специальных лекарствах от ГАМП.

    Есть несколько типов лекарств, которые могут расслабить мышцу мочевого пузыря. Эти препараты, такие как антимускариновыепрепараты и агонисты бета-3, могут помочь остановить сжатие мочевого пузыря, когда он не наполнен. Некоторые принимают внутрь в виде таблеток. Другие - гели или липкие трансдермальные пластыри,которые вводят лекарство через кожу.

    Антимускариновые препараты и агонисты адренорецепторов бетта-3 могут расслабить мышцы мочевого пузыря и увеличить количество мочи, которую мочевой пузырь может удерживать и опорожнять. Комбинированные препараты, такие как совместное использование антимускариновых средств и агонистов адренорецепторов β-бетта-3, могут помочь контролировать ГАМП, когда один из вариантов не работает.

    Ваш лечащий врач захочет узнать, подействует ли лекарство на вас. Они проверит, почувствуете ли вы облегчение или не вызывает ли лекарство проблем, известных как побочные эффекты. У некоторых появляется сухость во рту и глазах, запор или помутнение зрения. Если одно лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш лечащий врач может попросить вас принять другое количество, предложить вам попробовать другое или попробовать два типа вместе. Смена образа жизни и медицина одновременно помогают многим людям.

    Лечение ботокса мочевого пузыря

    Если изменения в образе жизни и лекарства не работают, могут быть предложены инъекции. В этом может помочь обученный уролог для мужчин и женщин или хирург по тазовой медицине и реконструктивной хирургии (FPMRS). Они могут предложить лечение ботоксом мочевого пузыря.

    Ботокс воздействует на мочевой пузырь, расслабляя мышцы стенки мочевого пузыря, чтобы уменьшить позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Это может помочь мышцам мочевого пузыря не сжимать слишком сильно. Чтобы ввести ботулинический токсин в мочевой пузырь, ваш врач будет использовать цистоскоп, введенный в мочевой пузырь, чтобы врач мог видеть внутри мочевого пузыря. Затем врач введет небольшое количество ботулотоксина в мышцу мочевого пузыря. Эта процедура проводится в офисе под местной анестезией. Эффект от ботокса сохраняется до шести месяцев. Когда симптомы ГАМП вернутся, потребуется повторное лечение.

    Ваш лечащий врач захочет узнать, помогает ли вам лечение ботулотоксином. Они проверит, почувствуете ли вы облегчение или не задерживаете ли вы слишком много мочи. Если моча не выделяется должным образом, возможно, вам потребуется временно установить катетер.

    Стимуляция нервов

    Еще одно лечение для людей, нуждающихся в дополнительной помощи, - это нервная стимуляция, также называемая нейромодуляционной терапией. Этот тип лечения посылает электрические импульсы к нервам, которые проходят тот же путь, что и мочевой пузырь. При OAB нервные сигналы между мочевым пузырем и мозгом не передаются правильно. Эти электрические импульсы помогают мозгу и нервам мочевого пузыря общаться, чтобы мочевой пузырь мог нормально функционировать и улучшать симптомы ГАМП.

    Есть два типа:

    Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ПТНС). PTNS (периферический)- это способ исправить нервы в мочевом пузыре. PTNS выполняется путем размещения небольшого электрода в голени рядом с лодыжкой. Он посылает импульсы на большеберцовый нерв. Большеберцовый нерв проходит вдоль колена до нервов в пояснице. Импульсы помогают контролировать сигналы, которые не работают правильно. Часто пациенты получают 12 процедур, в зависимости от того, как это работает.

    Схема чрескожной стимуляции большеберцового нерва (ЧТНС)

    Увеличить

    Крестцовая нейромодуляция (СНС).SNS (центральный) изменяет работу крестцового нерва. Этот нерв передает сигналы между спинным мозгом и мочевым пузырем. Его задача - удерживать и выделять мочу. При OAB эти нервные сигналы не выполняют то, что должны. SNS использует кардиостимулятор мочевого пузыря для управления этими сигналами и купирования симптомов ГАМП. SNS - это двухэтапный хирургический процесс. Первый шаг - вживить электрический провод под кожу в пояснице. Этот провод сначала подключается к портативному кардиостимулятору, чтобы посылать импульсы на крестцовый нерв. Вы и ваш врач проверите, может ли вам помочь этот кардиостимулятор. Если это поможет, вторым шагом будет имплантация постоянного кардиостимулятора, который может регулировать нервный ритм.

    Схема электростимулятора нервов мочевого пузыря

    Увеличить

    Реконструкция мочевого пузыря / хирургия отвода мочи

    Хирургия применяется только в очень редких и серьезных случаях. Доступны два типа хирургии. Увеличивающая цистопластикаувеличивает мочевой пузырь. Отвод мочи перенаправляетпоток мочи. Эти операции сопряжены с множеством рисков, поэтому они предлагаются только тогда, когда никакие другие варианты не помогают.

    Больше информации

    Провайдеры и специалисты, занимающиеся лечением ГАМП

    Многие поставщики медицинских услуг могут предложить базовую помощь при ГАМП. Вот типы поставщиков, которых вы можете встретить:

    Уролог *- хирурги, которые оценивают и лечат проблемы мочевыводящих путей. Большинство урологов имеют большой опыт работы с недержанием мочи. Однако не все из них специализируются на лечении ГАМП. Пациенту следует спросить, специализируется ли его врач на лечении ГАМП.

    Гинекологи- это врачи, которые занимаются женским здоровьем. Большинство из них осведомлены о недержании мочи, но не все обучены лечению ГАМП.

    Специалисты по женской тазовой медицине и реконструктивной хирургии (FPMRS)- это урологи или гинекологи, прошедшие подготовку в качестве экспертов в области женского тазового здоровья. Общественность часто называет специалистов FPMRS урологами-женщинами или урогинекологами.

    Практикующиеврачи первичного звена- это врачи, которые могут диагностировать и лечить общие проблемы со здоровьем. Если у основного лечащего врача есть опыт работы с ГАМП, он расскажет вам, что делать дальше. Или они могут направить вас к специалисту, особенно если изменение образа жизни не помогло.

    Интернисты- это врачи общего профиля, которые могут быть или не быть поставщиками первичной медицинской помощи. Они часто обращаются к специалисту.

    Практикующие медсестры (NP)- это высококвалифицированные медсестры, способные лечить многие медицинские проблемы. Некоторые НП специализируются на таких проблемах, как автономная адресная книга, или они направят вас к специалисту.

    Помощники врача (PA)- это профессионалы, имеющие лицензию на медицинскую практику под надзором врача. НП и ПА часто входят в состав команды здравоохранения. Многие могут диагностировать и лечить без хирургического вмешательства, а также могут помочь с помощью упражнений и изменения образа жизни. Некоторые специализируются на таких проблемах, как автономная адресная книга.

    Гериатры- это врачи, которые лечат пациентов старшего возраста, и многие из них могут обследовать и лечить ГАМП. Но не все лечат ГАМП.

    Физиотерапевты- это лицензированные специалисты в области здравоохранения, которые проводят физиотерапию. Если у них есть специальная подготовка по заболеваниям тазового дна, они могут помочь с упражнениями и изменить образ жизни при ГАМП.

    * Обычно к специалистам, занимающимся лечением ГАМП и недержания мочи, относятся урологи и специалисты по женской тазовой медицине. Полезно спросить, есть ли у вашего поставщика медицинских услуг непосредственное обучение или опыт работы с ГАМП.

    Воспользуйтесь нашим инструментом «Найди уролога», чтобы найти ближайшего к вам уролога. Просто выберите «недержание мочи» в качестве специальности для урологов, имеющих подготовку и опыт в устранении утечек мочи и ГАМП.

    Советы для успешного посещения врача

    Если говорить о симптомах ГАМП, это нормально. Кто хочет поговорить о проблемах с ванной или недержании мочи? Тем не менее, больше информации о автономной адресной книге - лучший способ справиться с проблемой. Небольшое планирование придаст вам уверенности. Вот несколько полезных советов:

    Будь готов.Перед приемом на прием помогите врачу узнать, что происходит, собрав некоторую информацию. Кроме того, будьте готовы делать заметки о том, что вы узнали. Полезно принести:

    • Список лекарств, отпускаемых по рецепту, без рецепта, витаминов и трав, которые вы принимаете.
    • Список ваших прошлых и настоящих болезней или травм.
    • Результаты инструмента оценки гиперактивного мочевого пузыря, которые помогут вам обсудить ваши симптомы.
    • Способ делать заметки о лечении.

    Возьмите с собой друга.Попросите близкого друга или родственника пойти с вами к врачу. «Помощник на приеме» может напомнить вам о вещах, о которых вы можете забыть спросить, или о том, что сказал врач.

    Поднимите тему.Если ваш лечащий врач не спрашивает о ваших симптомах ГАМП, поднимите эту тему самостоятельно. Возможно, будет неразумно ждать окончания визита, чтобы быть уверенным, что у вас есть время для вопросов. Если сначала с вами встретится медсестра, расскажите медсестре о своих симптомах.

    Говорите свободно.Делитесь всем, что вы переживаете. Ваш лечащий врач все это слышал! Можно рассказать им о своих симптомах и о том, как они влияют на вашу повседневную жизнь.

    Задавать вопросы.Посещение вашего врача - подходящее время, чтобы задать вопросы. Лучше всего взять с собой список вопросов, чтобы не забыть их. Чтобы помочь вам, мы предлагаем несколько хороших вопросов в каждом разделе этого руководства.